清早上班刚一坐定，门口已排了好几名患者。排第一位的，是一位50岁在大姐。
“刘大夫，我想看脸上的斑，怎么治啊？”
进门之前，我已经注意到这位大姐脸上的脂溢性角化（老年斑），治疗方案早已在脑中形成。因为需要询问病史、记录病情、撰写病历，排除治疗的禁忌症，所以又耽搁了几分钟。
开完处方，告诉大姐：“您脸上是脂溢性角化，效果比较好的是激光治疗……”正准备交待一些激光治疗的注意事项，大姐突然大声地打断我：“我不做激光，激光会把皮肤打薄了！”
“激光会把皮肤打薄了吗”这句话，在我的美容门诊，经常会有患者这样问我。但在我20多年的职业生涯中，还从来没有发生过这种情况。那这个说法出自哪里呢？正好可以问一下这位大姐。
“您以前做过激光吗？”
“没有”
“那是谁告诉您，激光会把皮肤打薄了？”
“我楼下的美容院，我在那里做美容，她们的人都这么说”，大姐告诉我。
终于找到了问题的根源。
根源之一，非医学专业的人员，可能因为不正确地操作激光，或没有明确的诊断，不规范的疗程设定等因素，造成对皮肤的损伤。根源之二，因为利益使然，为了留住客户而故意的吓唬之词。根源之三，以讹传讹的信息误导。
这些猜测只能留在心里，还要给大姐科普激光对皮肤的作用。
其实20多岁以后，皮肤内的胶原蛋白数量会逐渐流失，所以每个人的皮肤都会随着年龄的增长，逐渐变薄、老化。
美容激光的治疗作用是淡化色斑，修复损伤的皮肤；美容激光还有另外一个作用，它通过光热作用能激活皮肤内的成纤维细胞，增加胶原的合成，使皮肤内的纤维蛋白数量增加，恢复皮肤的弹性，从而达到减轻皱纹、缩小毛孔的效果，使面部看起来更年轻。
所以正规美容医生操作的美容激光不但不会使皮肤变薄，因为有胶原蛋白的增加，激光刺激反而会使皮肤的厚度增加，使皮肤更加紧致，有弹性，向年轻化转变。
1、皮肤的自然老化：
随着年龄增长，真皮层中胶原蛋白和弹性蛋白的量减少，并且真皮层变得更薄；表皮细胞数量减少；脂肪组织也会出现萎缩、下垂。所以，年龄引起的皮肤变薄是皮肤全层的萎缩导致的。
2、人为因素：
经常在美容院去除角质，或使用磨砂的产品，会导致皮肤的微损伤，出现炎症反应，时间久了就会出现毛细血管扩张（红血丝），皮肤敏感、变薄。
因为人的皮肤每个月都会自我更新，最外层的角质层会自动脱落，替换为新生的皮肤，所以正常人的皮肤是不需要去角质的。
3、不适合的产品或护肤品：
绝大多数人一生中都会有长斑或长痘的经历，很多爱美女士求助于美容院，做各种皮肤护理，用各种美白、祛斑、抗敏感产品，这些产品很有可能含有重金属、荧光剂、激素等，初期皮肤可能会光鲜亮丽，但长期使用往往会导致色斑、皮肤敏感和皮肤变薄。
上面那位大姐就是这种情况。（大部分激素脸、红血丝、皮肤薄、皮肤敏感都是自己折腾出来的）
4、长期外用糖皮质激素软膏：
长期外用激素软膏，可以引起皮肤变薄、皮肤敏感和红血丝。这里说的“长期”，与所用药物的种类、用量、强度有关，没有一个明确的时间限制，我的经验是1个月左右。
门诊中碰到的大部分情况是，患者谈“激素”就色变，担心副作用，其实大可不必。外用激素是皮肤科经常需要用到的药物，也是很多皮肤病的一线首选药，正规使用一般不会导致皮肤变薄。即使需要长期使用，医生通常也会给予指导（如间断使用），避免激素的不良反应。
5、某些皮肤病：
硬皮病、皮肌炎、皮肤再生不良等皮肤病，也会出现皮肤变薄的表现。所以，如果出现皮肤变薄的情况，建议及时咨询皮肤科医生寻求专业的帮助。
